AL DIRIGENTE SCOLASTICO

I sottoscritti (almeno cinque) studenti della classe  _________ chiedono un’ora di lezione, con modalità di studio assistito, nella disciplina _____________________________  
con il prof. ________________________________                                     Data ___________________      
                                                     
Nominativi degli alunni richiedenti
(scrivere in stampatello)	Firme	

		

		

		
		
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	(Parte da compilare a cura del docente che effettua l’intervento di studio assistito)

Il sottoscritto _____________________________ dichiara di aver effettuato l’intervento di tutor  nello 
studio assistito per gli alunni di seguito indicati della classe ________, nel giorno _______________, dalle ore _____________ alle ore _____________,  nella  disciplina ____________________________
Argomento svolto: ___________________________________________________________________
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Nominativi degli alunni presenti durante l’intervento
(scrivere in stampatello)	Firme	

		

		

		

Data____________________                                                                              firma del docente

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